抑郁总反复?用药出了问题!
抑郁症的临床可能比其他某些精神疾病高的多,不少患者也通过药物治疗切实摆脱了疾病困扰,但有些患者一直在治疗,疾病却又不断在复发,复发一次难治一次,让患者和家属痛苦不堪。
其实,抑郁复发有很多原因,其中有部分患者就是因为不会吃药而导致即将的疾病而复发的。
首先,抗抑郁药物的治疗,根据病情和药物不良反应的情况,大部分需要逐渐加量。各种抗抑郁药物要想,一般情况下,首先得加至小的剂量才行。很多患者和家属看了一次医生,服用的一直是初始剂量,很可能很久都看不到疗效。
所以,抑郁症的药物治疗,一定要遵医嘱不断定期就诊,及时调整药物剂量。有的抗抑郁药物的小剂量,可以在药品说明书上获得。
其次,在加量至剂量的基础上,各种药物的起效速度有快有慢,有的药物1-2周可能就开始起效,大部分药物则需要2-4周,充分起效则需要4-6周。
常见的情况是:医生会根据病情和药物治疗的安全性、耐受性等,逐渐加量抗抑郁药物,甚至常常需要加至足剂量、维持足疗程来治疗。
有些研究和医师建议:如果剂量的抗抑郁治疗2周,抑郁症状无改善,有时候就需要考虑调整治疗方案或换药。
用心观察会发现:服用抗抑郁药物后,很多抑郁症状,例如失眠、食欲减退等,很快就改善了。但是,某些抑郁症状,例如情绪低落、高兴不起来等,则需要稍长的时间,而思维敏捷、兴趣广泛等方面的恢复可能需要更长的时间才行。为什么呢?
抗抑郁治疗的疗效评价标准包括:起效、、临床(或缓解)、和临床(或)。
起效是指抑郁症状改善程度达20%以上;则指抑郁症状至少减轻50%;临床是指抑郁症状消失;临床则指患者恢复正常达6-12个月。
医生对药物见效的临床评价,要比患者和家属更加细致,医患沟通的时候,一方面患者需要告诉医生自己想问的见效,是怎样的缓解程度算见效;另一方面,医生也要做好沟通,例如上述疗效评价标准中临床这个概念,患者及家属经常容易发生误解。患者以为的临床,是好了,甚至再也不会复发了。但医生评价认为的临床,一般指临床抑郁症状的缓解,并不是指患者各项功能状态、生活质量、情绪控制能力、幸福感和满足感等方面的整体恢复正常。
从抑郁症的见效过程来看,抑郁症是一组临床表现,它不仅仅是情绪低落,而是包括了基本生理活动的减退,例如食欲不振等,例如思维的迟钝、注意力和记忆力的损害等。
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