双相情感障碍:男女有别,分类诊治
研究发现,双相情感障碍患者在以下三个方面的得分明显高于健康人群:
1.神经质
当我们说神经质的时候,谈论的主要是情绪稳定性。神经质水平高的人会更焦虑、情绪变动也更具戏剧性。相反,神经质水平低的人,情绪更稳定,焦虑水平也更低。
研究发现,在神经质这一类别内,除了“自信”维度,双相情感障碍患者在其他所有维度的得分都高于健康人群。
2.外向性
外向性主要指的是一个人的社交性、自信性和情绪表达性。外向性高的人会认识更多的人、有更多的朋友、更开朗、在别人面前更有活力,而且更可能主动地和别人进行对话。而外向性水平低的人则刚好相反。他们更倾向于独处或在小范围人群内活动,他们不喜欢成为人们关注的中心,而且,他们会考虑好再发言。
研究结果显示,绝大多数双相情感障碍患者在外向性上的得分高于健康人群。
3.去抑制性
去抑制性在本质上就是尽责性的另一面。尽责的人通常表现为、有组织、有志向、为人小心。去抑制性水平高的人则表现为:无组织性、无目标、为人轻率。尽责性水平低的人可能不喜欢规划和计划表,错过截止日期,会有更多的延迟行为。双相情感障碍患者中,有大部分人在去抑制性上的得分高于健康人群,尤其是在易怒性和冲动性两个维度上,而这两个维度也恰是双相情感障碍的症状表现。
研究人员没有在双相Ⅰ型和双相Ⅱ型两个人群之间发现性差异。根据这两年的跟踪研究,他们也没发现我们可以通过人格侧写来预测疾病进程的证据(尽管以前有研究认为更易抑郁的人会有更高水平的神经质和更低水平的外向性)。
双相情感障碍是一种严重的精神障碍,该病症通常在青年成年期(青少年和30岁之间)开始,往往持续一生。有证据表明,双相情感障碍存在性别差异。
性别差异
双相情感障碍的一些症状在男性和女性中是相同的,而另一些症状却具有性别特异性。相同症状包括:
①高涨或烦躁的情绪;
②更多的能力和更大目标驱动的活动;
③高自尊或夸大;
④睡眠减少;
⑤比平时话多;
⑥语速快,思维奔逸;
⑦容易分心;
⑧冲动的冒险乐趣,如购物或性,不计后果。
男性和女性双相障碍中抑郁的典型症状是“低下”,有些人可能对事物失去兴趣,包括吃饭,而其他人可能无法进行日常活动。抑郁的其他症状包括过度内疚、注意力集中困难,有些人具有睡眠障碍或者早醒。抑郁和躁狂的发作方式因人而异,有些人可能具有大多数的抑郁症状,而另一些则会经历更多的躁狂。
症状差异:与男性相比,双相障碍的女性更容易体验到:①更多的抑郁发作;②双相II型;③症状的循环,大约是男性的3倍。
年龄差异:双相障碍出现的平均年龄是25岁,但女性往往晚于男性。
双相障碍类型差异:如果一个女性被诊断为双相情感障碍,她极有可能是双相II型,她们一般具有轻度的躁狂症状。循环指的是在12个月内发生四次或更多次的情绪交替,这在女性患者中更常见。这种性别差异可能与甲状腺水平异常或甲状腺功能减退有关,女性的甲状腺水平异常概率高于男性。
发作类型差异:女性更多的经历抑郁发作,混合发作和更少的躁狂发作,而男性躁狂症状更常见。
误诊差异:女性更可能带着抑郁症状去看医生,她们更可能被误诊为抑郁症;而男性易误诊为精神分裂症。
伴随症状差异:双相女性患者常伴有焦虑、偏头痛、肥胖和恐慌症,而且在抑郁期更可能发生进食障碍、体重变化、食欲改变和失眠。男性的酒精滥用、药物滥用和赌博成瘾的比例高于女性,他们更可能发展行为障碍,更容易有行为问题。
睡眠差异:双相障碍女性的睡眠问题多于男性,睡眠质量差进一步增加了抑郁和躁狂的症状和频率。
自杀风险差异:2014年PLOSOne上发表的一篇文章回顾了双相障碍患者自杀的风险,作者发现了其性别差异。男性自杀风险的预测指标是物质滥用,而女性的预测是不同的,它们包括:许多混合发作,或同时有抑郁和躁狂症状;精神疾病发作时间早;伴有双相情感障碍的人格障碍;有社会问题。
孕期、经期、更年期和激素的影响
双相障碍在12-30岁处于生殖年份的女性中达到高峰,这也增加了怀孕和产后严重症状的风险。JAMA杂志发表的一项研究发现,分娩的女性因严重精神疾病(包括双相障碍)住院的几率是其他女性的23倍,而成为父亲对男性来说没有增加其精神疾病的风险。生育对双相障碍的影响,可能原因包括激素变化、睡眠模式的改变、睡眠剥夺或分娩后的其他变化。
分娩后的激素变化可能会引发双相障碍,而这些情绪症状也会由于月经周期而恶化。当然,经期影响的相关证据没有分娩那么充分。经前综合征(PMS)和经前期焦虑症(PMDD)通常与双相II型障碍同时发生,具有PMS和PMDD的妇女也具有发展成双相I型障碍的更大风险。
月经期间的激素水平可以改变锂盐的作用,从而进一步影响药物的疗效。还有研究报告,更年期对此也有一定影响,更年期的激素和其他变化意味着45-55岁之间的女性更可能经历抑郁发作。易受激素变化影响的女性通常经历更严重的症状,频繁复发,以及对治疗的较差反应。
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